Осмысленная беременность или подготовка к беременности.
Сергей Белобородов, врач, консультант -
Георгий Шмаков, акушер-гинеколог, доктор медицинских наук,
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
РАМН
Журнал "Семейный доктор"
Редкая женщина приходит к гинекологу со словами
"Мы собираемся завести ребенка", зато фразу "Кажется, я
беременна" врач слышит по нескольку раз в день. Иными словами,
беременность буквально настигает убегавшую от нее женщину.
Естественно, ни о какой подготовке к беременности речь уже не
идет. "Авось" выносим и родим нормального ребенка.
Все бы ничего, да только если беременность
обнаруживается неожиданно, это значит, что в первые недели
развития ребенка никто не подозревал о его существовании. В
это время, когда происходит закладка всех органов, будущая
мама могла выпивать, затягиваться сигаретой, глотать горстями
таблетки и совершать прочие убийственные для здоровья будущего
малыша деяния. Между тем беременность должна, не может не быть
запланированной. Эффективные средства контрацепции нужно
использовать вплоть до начала того менструального цикла, в
который планируется зачатие, то есть определиться с решением о
ребенке нужно за 3-4 месяца. Именно столько времени займет
периконцепционная профилактика. Этим труднопроизносимым
словосочетанием обозначают целую систему мероприятий,
направленных на создание наилучших условий для развития плода
и предотвращения тяжелых врожденных болезней у ребенка.
К каким врачам
обращаться?
Для начала - к терапевту. Даже если вы
считаете себя абсолютно здоровой, нелишне убедиться в этом еще
раз. Измерение артериального давления, общий анализ мочи и
крови смогут выявить скрытые хронические заболевания -
например, анемию, болезни почек, гипертонию. Обязательно
пройдите и флюорографию. Если вы живете с хроническими
заболеваниями, необходима консультация соответствующего
специалиста. И еще - вы должны помнить: время зачатия не
должно совпасть со стадией обострения вашей болезни. Если вы
принимаете лекарства, обязательно посоветуйтесь с назначившим
их врачом. Некоторые лекарственные препараты абсолютно
противопоказаны беременным, их нужно отменить или заменить на
безопасные (или, может быть, изменить дозу).
Кабинет гинеколога - один из первых, куда вам
нужно зайти.Прежде всего - чтобы обследоваться на инфекции.
Даже если вы считаете, что у вас их нет и быть не может, лучше
убедиться в этом с помощью исследования мазков на микрофлору
влагалища. Гинеколог определит также необходимость
исследования крови на герпес, токсоплазмоз, краснуху, сифилис,
гепатит. Все эти заболевания могут протекать скрыто, никак себя не проявляя, и только лабораторное
обследование выявит их.
Не пропустите кабинет стоматолога. Зубы перед
беременностью необходимо привести в полный порядок (санировать
полость рта), чтобы никакая хроническая инфекция не досталась
ребенку в наследство.
Если женщине больше 35, или в роду
наблюдались генетические аномалии, или мать (отец) были
облучены, проконсультируйтесь с врачом-генетиком. С ним нужно
побеседовать и в том случае, если для вас существен пол
будущего ребенка.
Витамины
Развитие ребенка напрямую зависит от наличия
этих веществ в организме матери. Особенно важна фолиевая
кислота - она участвует в росте нервной ткани. Курс приема
фолиевой кислоты - за три месяца до зачатия и в первые 12
недель беременности - убережет плод от пороков развития
центральной нервной системы. Доза фолиевой кислоты - 400 мкг в
день. Именно такая доза содержится в мультивитаминных
препаратах для беременных. Кроме фолиевой кислоты, в этих
препаратах масса других необходимых веществ. Даже если вы
только собираетесь забеременеть - начните принимать их.
Если вы живете в зоне, где существует дефицит
йода (в нее входит и Москва с прилегающими областями), в
дополнение к мультивитаминам принимайте по 100 мкг йодида
калия в день. Если предыдущие роды были менее 2 лет назад (или
в этот период имели место аборты), вы нуждаетесь в препаратах
железа.
Питание
За 2-3 месяца до зачатия нужно убрать со
стола продукты, содержащие консерванты, красители и прочую
"химию", а также полностью отказаться от спиртного. Откажитесь
и от перезимовавшего картофеля (в конце весны - начале лета):
в нем содержатся канцерогены.
Образ жизни
На внутриутробное состояние плода влияет
настроение матери. Помните об этом, пожалуйста, каждый день. У
вас не должно быть "настроений" - только ровное, бодрое
расположение духа. Если ваша работа сопряжена с воздействием
профессиональных вредностей (химикаты, излучение, высокие
температуры), не ждите, пока факт беременности подтвердится
(это возможно только после 3-4-й недели); тут же договоритесь
с администрацией о другой работе. Пусть по закону вы не имеете
права на поблажки, сейчас для вас единственно важное на свете
- здоровье будущего ребенка.
Меньше бывайте в многолюдных местах, где так
легко подхватить какую-нибудь инфекцию. Постарайтесь не
переохлаждаться - простуда на ранних сроках
беременности, особенно вызванная вирусами, может инфицировать
будущего ребенка. Ешьте лук и чеснок вволю - это прекрасные
стимуляторы иммунитета. В течение месяца до зачатия не
рекомендуется перегреваться, посещать сауну. Гуляйте в парках
и скверах, удаленных от автомагистралей. По 10-15 минут в день
выполняйте упражнения для брюшного пресса. Многие ссылаются на
недомогания, нехватку времени - что угодно, лишь бы не
трудиться эти четверть часа. Между тем труд этот, невеликий и
"нетрудный", может оказать вам при родах бесценную поддержку.
Инфекции
Существует перечень инфекций, выделенных в
отдельную группу по очень важному признаку - они могут
нарушать развитие плода или течение беременности. Почти все
эти инфекции протекают бессимптомно, незаметно. Но последствия
их подпольной работы поистине ужасны. Краснуха или
токсоплазмоз, которыми большинство из нас переболели в
детстве, практически не угрожают здоровью будущей матери. Но
если женщину миновали эти детские хвори и она заразилась ими
сейчас, во время беременности, инфицирование может привести к
внутриутробному заражению плода. От герпеса и цитомегаловируса
страдают многие, но чаще всего инфекция имеет неактивную
форму, то есть вирус не размножается. Однако если во время
беременности произойдет его активизация, инфекция может
проникнуть к ребенку. Особенно опасно, если встреча с вирусом
произошла в первые недели беременности.
Прививки
Крайне важна вакцинация от краснухи. Если вы
не болели ею (или не уверены в этом на 100 процентов),
прививку необходимо сделать за 2-3 месяца до планируемой
беременности. Прививка эта нужна и в том случае, если при
исследовании крови не обнаружены антитела. Все современные
противокраснушные вакцины безвредны, обладают
95-100-процентной эффективностью, а иммунитет, созданный ими,
сохраняется более 20 лет. Ни в коем случае нельзя делать
прививку во время беременности - пусть из-за ничтожной, но все
же вероятности повреждения плода вакцинным вирусом. Если время
беременности придется на начало зимы - период эпидемий гриппа,
- лучше обезопасить себя с помощью вакцины и от этой инфекции.
Беременным предстоят врачебные обследования,
всевозможные инъекции и манипуляции, наконец - собственно
роды. Все это - риск инфицирования вирусом гепатита В. Поэтому
нелишне подумать и об этой прививке