Клинико-физиологические особенности половой системы женщины
Клинико-физиологические особенности половой системы женщины
Периоды жизни
Внутриутробный - 280 дней.
Неонатальный - 30 дней.
Младенческий - 1 год.
Детский - 2-7 лет.
Полового созревания - 8-18 лет.
Детородный - 15-49 лет (оптимальный - 20-35 лет).
Климактерический - 50-65 лет.
Старческий - старше 65 лет.
Этапы полового развития девочек
|
Возраст |
Соматический признак |
|
8-11 лет |
Ускорение роста тела (в среднем 5 см за год до 15 лет), округление бедер, таз принимает женскую форму, увеличение массы тела синхронно с ростом (в среднем на 4-5 кг в год до 18 лет). Матка увеличивается, начинается рост фолликулов в яичнике, намечаются молочные железы (менархе - Ма1). |
|
11-12 лет |
Появление волосяного покрова на лобке и больших половых губах (пубархе - Ри1), рост наружных и внутренних половых органов. |
|
12-13 лет |
Пигментация сосков, развитие паренхимы молочных желез (Ма2), интенсивный рост тела (7-8 см в год), появление подмышечного оволосения (адренархе - Ах1), Ри2-3, “физиологические” бели, маса тела достигает в среднем 48 кг и жировая ткань должна составлять не менее 19% массы тела. |
|
13 лет |
Менархе (Ме1), Ри3, Ах2, Ма2-3, жировая ткань составляет 22-24% массы тела. |
|
14-16 лет |
Таз окончательно принимает женскую форму, переход к регулярным овуляторным циклам, Ри4, Ах3, Ма3-4, жировая ткань составляет 28% массы тела. |
|
17-18 лет |
Окончание роста тела (заращение эпифазарной линии костей). Полная эндокринная зрелость (в среднем через 5-6 лет после менархе). Ме4, Ри4, Ах4, Ма4. |
Формула начала полового созревания
Ма1 - 10-11 лет Ри1 - 11-12 лет Ах1 - 12-13 лет Ме1 - 13-14 лет
Формула окончания полового созревания
Ма4 - 16 лет Ри4 - 16 лет Ах4 - 16-18 лет Ме4 - 16-18 лет
В условиях Европейского Севера с учетом фотопериодики менархе в 85% появляется в первом квартале года.
Схема формирования и инволюции овариально-менструального цикла
Менархе¯ ¯ Менопауза
¯ ¯
ановуляторные циклы
¯ ¯
¯ ¯
гиполютеиноые циклы
¯ ¯
¯ ¯
овуляторные циклы
Нейро-эндокринная регуляция репродуктивной системы женщины
¯ ® ЦНС, эпифиз нейротрансмиттеры: дофамин, норадреналин, серотонин, опиоидные
¯ ¯ нейропептиды
¯ ¯
¯ ® гипоталамус резинг-гормоны (либерины, статины)
¯ ¯
¯ ® гипофиз ФСГ, ЛГ (лютеинизирующий), пролактин, окситоцин,
¯ ¯ меланоцитостимулирующий гормон, хорионический соматотропин
¯ ¯
¯ ® яичник эстрогены, андрогены, гестагены, ингибин, релаксин, гонадокринин,
¯ ¯ циберин
¯ ¯
¯ ® органы и ткани мишени(половые органы, молочные железы, волосяные фолликулы и кожа,
жировая ткань, кости)
Факторы внешней среды, влияющие на ритм гаметогенеза, овуляцию и функцию желтого тела: свет, температурное воздействие, звук, воздействие через обонятельный анализатор, рефлекторное воздествие на шейку матки и молочные железы, паравертебральный вибромассаж пояснично-крестцовой области.
Внутренними факторами регуляции гаметогенеза, овуляции и функции желтого тела являются гонадотропные и половые стероидные гормоны.
Ритмы менструального цикла: нормопонирующий (28 дней), антепонирующий (менее 25 дней), постпонирующий (32 дня и более).
В первой фазе овариально-менструального цикла преобладает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, во второй - симпатического.
Клиническая оценка вегетативного состояния
|
№ |
Симптомы |
Симпатические проявления |
Парасимпатические проявления |
|
1. |
Цвет кожи |
Бледный |
Покраснение |
|
2. |
Масса тела |
Снижена, норма |
Избыточная |
|
3. |
Потоотделение |
Нормальное |
Повышенное |
|
4. |
Температура тела |
выше 36,5° |
ниже 36,5° |
|
5. |
Переносимость холода |
Хорошая |
Плохая |
|
6. |
Переносимость тепла |
Плохая |
Хорошая |
|
7. |
ЧСС |
Тахикардия (84 и более уд/мин) |
Брадикардия (менее 74 уд/мин) |
|
8. |
АД |
120/80 мм рт.ст. и выше |
110/70 мм рт.ст. и менее |
|
9. |
ЧДД |
18 в 1 мин. и более |
16 в 1 мин. и менее |
|
10. |
Физическая активность |
Повышена |
Снижена |
|
11. |
Психическая активность |
Рассеяны, отвлекаются |
Сосредоточены, внимательны |
|
12. |
Болевая чувствительность |
Повышена |
Умеренная |
|
13. |
Вегетативный индекс Кердо (1 - АДд/ЧСС) ´ 100 |
Положительное значение |
Отрицательное значение |
С целью стимуляции парасимпатического влияния вегетативной нервной системы можно использовать воздействие преформированными физическими факторами: шейно-лицевая гальванизация с новокаином, битемпоральная электростимуляция, индуктотермия солярной области, чрезкожная электронейростимуляция. Для повышения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы можно использовать гальванизацию воротниковой зоны, эндоназальную гальванизацию с форезом витамина В1.
Критическими периодами функции репродуктивной системы женщины и всего организма в целом являются период полового созревания, беременность и послеродовой период, климактерический период.
С целью оценки репродуктивной системы женщины можно использовать морфометриюи массово-ростовый показатель. “Идеальными” физическими параметрами будут: рост 160-165 см, окружность грудной клетки - 76 см, длина нижних конечностей - 85 см, межвертельный размер - 32-33 см, межакромиальный размер - 38 см, индекс Девенпорта (масса, кг / рост2, м) - 20-26.
Содержание
