Автор: Ирина РЫЖОВА

Как правильно вырастить и воспитать ребенка? Этот тревожащий душу вопрос непременно посещает каждого новоиспеченного родителя. Одно очевидно: без ласки и любви хороших детей не бывает. С другой стороны, будущего хорошего человека нужно хорошо, то есть правильно, кормить, обеспечивая возможности для физического и творческого роста. Но чтобы грамотно сформировать рацион младенца, недостаточно только любви или родительской интуиции. Своевременный совет и постоянная поддержка квалифицированного педиатра помогут родителям понять, от чего зависят рост и гармоничное развитие маленького человека. Как вырастить ребенка здоровым и обеспечить правильное развитие его организма, корреспонденту «Белорусской газеты» рассказывает педиатр медицинского центра «Экомедсервис» к.м.н., доцент Людмила МАЧУЛИНА.

Вопрос сбалансированного питания детей с самого рождения имеет огромную важность. Достаточно сказать, что человек может не поступить в институт только потому, что ребенком не получал с пищей достаточного количества йода; женщина не сможет кормить ребенка грудью только потому, что в детстве или юности питалась нерационально. Недостаточность цинка в пище может вызвать у мальчика проблемы роста и полового созревания, а дефицит кальция в детстве формирует остеохондрозы у взрослых. Несбалансированность рациона по селену может вызвать дисплазии миокарда, сердечные аритмии и т.д.

   - Можно ли по внешнему виду ребенка определить, что он неправильно питается и ему не хватает определенных микроэлементов или витаминов?

   - Далеко не всегда. Однако мы можем уверенно опираться на белорусскую статистику. В свое время лабораторией Центра изучения качества и безопасности продуктов питания Дмитрия Муроха при Белорусской медицинской академии последипломного образования были проведены масштабные исследования в шести городах Беларуси. И у большей части населения - не менее 60% взрослых и детей - был выявлен дефицит в организме тех или иных витаминов и микроэлементов. В общей массе наше население питается неправильно, употребляя много сладостей и жирных продуктов и мало фруктов и овощей. Это, без сомнения, не лучшим образом влияет на жизнедеятельность организма и способствует развитию патологий. А начинается все с самого детства.

   - Давайте поговорим о современных и научно обоснованных принципах вскармливания новорожденных.

   - В последние годы взгляд на питание детей первого года жизни изменился. В частности, изменились сроки введения прикорма. Поясню, что научно подкрепленные рекомендации по данной проблеме дает единственное на территории бывшего Союза учреждение, профессионально исследующее проблемы питания - Институт питания РАМН. Так вот, если еще несколько лет назад педиатры рекомендовали вводить в питание грудного ребенка фруктовые соки уже в возрасте месяца, то сегодня считается, что это нужно делать не ранее трех-четырех месяцев.

   - Почему?

   - Во-первых, капелька сока дает организму малыша мизерное количество витаминов и минералов, одновременно значительно повышая риск аллергических реакций. Во-вторых, у некоторых детей возникают диспептические расстройства, т.е. расстройства стула. Пищеварительная система малыша еще не готова к переработке чего-то иного, кроме молока, и раннее введение сока приносит гораздо больше вреда, чем пользы. Согласно последним рекомендациям Института питания РАМН, малыш готов с пользой для себя усвоить фруктовые сок и пюре лишь на третьем-четвертом месяце жизни.

   - Какие еще постулаты педиатрии подверглись переоценке?

   - Раньше мы рекомендовали с восьми месяцев давать ребенку коровье молоко. Сегодня выяснилось, что коровье молоко и кефир вызывают у детей до года диапедезные кишечные кровотечения, что зачастую является причиной снижения гемоглобина и анемий. Поэтому сейчас в качестве традиционного третьего прикорма в восемь месяцев мы назначаем не коровье молоко, а адаптированные молочные смеси с цифрой «2» - т.н. «последующие».

   Сильно изменилось отношение к творогу. Раньше педиатры рекомендовали вводить его в питание малыша в пяти-шестимесячном возрасте. Сегодня же, если ребенок здоров, правильно развивается физически и нервно-психически, мы стараемся не назначать творог вплоть до года. Творог - белковый продукт, а ребенку вполне достаточно белка, который он усваивает из материнского молока или молочной смеси. Ведь если белка в питании слишком много, возникает большая нагрузка на почки. Конечно, это далеко не всегда ведет к развитию заболевания почек, но тем не менее они работают с напряжением, и в этом нет ничего хорошего.

   - Молодым матерям обычно не терпится ввести прикорм пораньше. Что плохого в раннем введении «взрослых» продуктов?

   - Мясо, яйца, рыба, творог, цельное молоко - также белковые продукты, и вводить их в рацион малыша нужно не спеша, понемногу. И поскольку универсальных советов не существует, сроки введения и блюда прикорма каждой матери лучше обсуждать с педиатром. Ведь если, к примеру, ребенок растет ослабленным либо часто болеет (а в таких случаях организму требуется значительно больше белка), его рацион рассчитывается индивидуально и совершенно по-другому, чем для здорового ребенка. Возможно, врач порекомендует пораньше ввести в меню малыша мясо, творог и другие продукты.

   Что плохого в раннем введении прикорма для здорового ребенка? Допустим, вы решили дать малышу мясо или творог в три-четыре месяца. В это время его желудочно-кишечный тракт еще не до конца сформировался. Однако ранний прикорм провоцирует его ускоренное развитие в ущерб развитию других систем. Согласно природной программе созревания ребенка, в три-четыре месяца должна формироваться сердечно-сосудистая, а не пищеварительная система. И раз программа нарушена, значит, рано или поздно у ребенка возникнут проблемы с сердцем.

   - Обрисуйте, пожалуйста, современную схему введения прикорма.

   - Здесь как никогда важно избегать универсальных советов: для каждого ребенка необходим индивидуальный подход. Выбрать оптимальный для вашего малыша график введения прикорма поможет квалифицированный педиатр. А приблизительная схема состоит в следующем. Если ребенок здоров, с рождения и до четырех месяцев ему не нужно ничего, кроме грудного молока (при искусственном вскармливании - адаптированной молочной смеси). При отсутствии отягощенной наследственности по аллергии в четыре месяца начинаем введение соков. Однако если возникает аллергическая реакция или расстройство стула, попытки введения сока прекращаем до шести месяцев. В первый раз даем буквально несколько капель сока, постепенно увеличивая его количество и в конечном итоге доводя его до формулы 10хn, где n - возраст ребенка в месяцах. Если в процессе введения сока все-таки появляется легкая аллергическая реакция, то обязательно делаем двухнедельный перерыв, а затем начинаем давать уже другой сок, наблюдая за его переносимостью.

   Если сок «прошел» без осложнений, то через две недели пробуем вводить фруктовое пюре - так же осторожно. Первое пюре должно быть монокомпонентным, т.е. из одного фрукта, и гомогенным - максимально перетертым.

   В пять месяцев вводится первый прикорм1 - гомогенное овощное пюре из одного овоща. Мы обычно предлагаем начать с низкоаллергенного кабачка либо картофеля. Постепенно увеличивая объем пюре, через две недели его доводят до 150-180 г. В пюре добавляется растительное масло.

   Готовить овощное пюре нужно так, чтобы сохранить как можно больше витаминов, т.е. закладывать овощи в кипящую воду и варить в небольшом количестве воды до готовности.

   Через месяц после введения первого вводится второй прикорм - каша. Здесь педиатрические рекомендации значительно обновились. Раньше первой кашей была манная, сегодня рекомендуются безглютеновые2 каши: курурузная, рисовая, гречневая.
   - Сегодня в продаже есть огромное количество разнообразных каш. Какие предпочесть? Или лучше готовить их самостоятельно?

   - На ваше усмотрение. Очень удобно использовать инстантные, растворимые и не требующие варки каши - их приготовление займет буквально несколько минут. В кашу добавляется сливочное масло. Рекомендуемый объем каши в шесть-семь месяцев - 150 г, от восьми месяцев до года - 180-200 г. Смешанные каши из нескольких злаков начинайте давать, когда ребенок привыкнет к каждому из злаков в отдельности.

   После шести месяцев вводятся так называемые продукты прикорма, или сапплементы. Это мясо, рыба, сваренный вкрутую яичный желток, при необходимости - творог.

Продолжение публикации "Прикорм, докорм и сапплементы".

Источник: "Белорусская газета"